Qualirede

Temos uma oportunidade em nossa equipe de Salvador

  • Recebimento de solicitações de procedimentos relacionados a saúde;
  • Conferencia das documentações recebidas de acordo com os procedimentos e as regras internas da empresa;
  • Inclusões e autorizações de OPME de acordo com a regra interna da empresa;
  • Direcionamento correto para o núcleo responsável para prosseguimento da auditoria do procedimento solicitado;
  • Controlar a demanda do núcleo OPME para que não se perca os prazos;
  • Apoio para resolução dos casos fora do fluxo do processo;
  • Contato direto com o núcleo responsável para resolução de casos complicados ou excepcionais ou estourando o prazo para finalização;
  • Negociações junto aos fornecedores e prestadores referente ao OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais);
  • Validações de negociações realizadas pelo núcleo OPME;
  • Conferencia e validação das OPME junto aos órgãos reguladores;
  • Auxílio aos demais setores da empresa através sistemas internos;
  • Controle e levantamento de custos de OPME e validação junto a liderança direta;
  • Cadastro de código sem cobertura;
  • Valoração de itens sem cobertura;
  • Conferência e controle de Nota Fiscal para pagamento;
  • Sinalização para auditoria concorrente de contas com custo elevado, solicitando participação em cirurgia com validação da liderança direta;
  • Auxílio a todo os CAS, Auditores e nos casos complexos direcionam para liderança direta;
  • Recebem liminar Judicial com OPME, fazem as negociações e direcionam para liderança direta;
  • Auxílio aos fornecedores e nos casos complexos direcionam para liderança direta;

Formação: Graduação completa ou cursando nas áreas afins

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Experiência: Ter atuado na área da saúde como clínicas, hospitais ou plano de saúde a mais de 2 anos

Conhecimentos: Pacote Office (Excel, Power Point, Word); Processos de Regulação, auditoria

CANDIDATAR

Redator: Fábio Lopes. Siga-me no: #INSTAGRAM